O Neurolife Líquor está no centro de um trabalho relevante que tem como objetivo avaliar a utilização do Freelite® Mx para o diagnóstico da Esclerose Múltipla (EM)  e outras desordens autoimunes do sistema nervoso. O estudo está sendo realizado em colaboração com a equipe de neurologia e pacientes da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro.

A análise também leva em consideração a pesquisa de bandas oligoclonais IgG (BOC) no líquor, considerado padrão ouro no diagnóstico da doença, que caracteriza o processo inflamatório crônico com síntese intratecal de anticorpos IgG.

O interesse neste estudo nasceu depois que diferentes grupos internacionais de pesquisa demonstraram níveis aumentados de cadeias leve livre kappa no líquor de pacientes com EM, entre os quais, vários com BOC negativa, e em pacientes com Síndrome Clinicamente Isolada ou CIS (do inglês, Clinically Isolated Syndrome), sugerindo que a síntese intratecal de cadeias leves livres pode ser um marcador mais sensível da doença.

Os resultados preliminares do presente estudo ratificam os achados das pesquisas européias e foram apresentados em um painel no BCTRIMS (Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e Doenças Neuroimunológicas), com o tema: “Cadeia leve livre kappa em um grupo de pacientes com doença desmielinizante do sistema nervoso central, um biomarcador de gravidade?”

Diagnóstico ainda é desafiador

A EM é uma doença bastante heterogênea e de etiologia ainda desconhecida. Não existe um teste específico para o diagnóstico da Esclerose Múltipla. Sendo assim, os critérios de McDonald baseados em achados clínicos, de imagem e laboratoriais foram validados e atualizados ao longo dos anos para o diagnóstico precoce desta doença.

Os mecanismos fisiopatológicos da EM envolvem anormalidades da resposta imune celular e humoral. Portanto, o líquor desempenha um papel importante na identificação da neuroinflamação com a detecção da síntese intratecal de imunoglobulinas.

Os critérios atuais de McDonald validaram a presença de bandas oligoclonais IgG como biomarcador relevante para o diagnóstico precoce de EM. 

As imunoglobulinas (Ig) são formadas por duas cadeias pesadas, que determinam sua classe (IgG, IgM, IgE, IgD e IgA) e por duas cadeias leves livres (kappa ou lambda). Os estudos têm demonstrado a importância do cálculo do índice kappa como marcador quantitativo para o diagnóstico da doença.

Sendo assim, o Freelite® Mx pode ser utilizado em conjunto com os demais exames de rotina comumente utilizados em pacientes com suspeita de Esclerose Múltipla.

O estudo do Neurolife/Santa Casa

Vinte e cinco pacientes com doença desmielinizante da Santa Casa do Rio de Janeiro foram avaliados considerando a ressonância magnética cerebral, a ressonância magnética cervical e o perfil de imunoglobulinas no LCR: bandas oligoclonais IgG e o índice de cadeias leves livres kappa.

Na amostragem analisada, o índice kappa estava elevado em 94,7% dos pacientes com EM remitente-recorrente. Entre os dois pacientes com BOC negativa, um apresentou o índice de cadeia leve livre kappa elevado.

Para os pesquisadores, embora o número de pacientes seja pequeno, um índice kappa elevado em paciente com EM e BOC negativa poderia explicar o crescente interesse por esse marcador. No grupo de pacientes diagnosticados com distúrbio do espectro da neuromielite óptica, 75% tiveram BOC negativa e 75% com índice de cadeia leve livre kappa elevado.

A pergunta que desperta tanto interesse é: nos pacientes a serem diagnosticados, o índice de cadeia leve livre kappa poderia ser um marcador mais sensível para indicar uma resposta imune humoral relacionada à atividade das células B no sistema nervoso central?

A resposta será confirmada com o tempo no Brasil, já que o estudo ainda será ampliado. Mas a conclusão inicial dos pesquisadores é de que o índice kappa parece ser um marcador muito sensível e útil para o diagnóstico precoce da Esclerose Múltipla.

Saiba mais

O Freelite® Mx é um exame disponibilizado no Brasil pelo Neurolife  por meio da Binding Site, parceira do Neurolife. Entre em contato com nossa equipe para saber mais sobre o exame.